“经济管理年”让成本管控在公立医疗机构生根(2)

金昌晓表示，DRGs付费将从以下几个维度考验医院信息部门：一是医院的整体信息化水平，二是电子病历、临床路径的水平与贯彻度，三是管理系统、临床系统的互联互通，第四则是按照统一标准接口修改编码软件系统，保证编码数据准确快速上传。

围绕医院精细化运营，金昌晓进而阐述了学科与人才、管理与激励、护理管理、医院信息化、医院资源管理、预算绩效管理构成精细化运营的六大维度。这其中，护理管理的优化，既可以带来更温馨的患者体验，还可以通过参与全院流程优化、提高效率；并通过并发症管理项目、护理技术创新、不良事件管理，更加夯实医院的质量与安全体系。

全面推行预算绩效管理，金昌晓表示，预算编制做到“有目标”，预算执行做到“有监督”，预算完成实现“有评价”，继而做到：评价结果“有反馈”、反馈结果“有应用”，构成“双监控”的闭环管理模式。

演讲环节由中南大学湘雅医院院长雷光华主持，他表示，当前优化经济运行对于确保公立医院可持续发展具有特殊重要意义，通过研究者、管理者的知识与经验分享，大家认定尽管疫情给医院运营带来了较大压力，但各家医院对患者的医疗服务没有丝毫松懈，一如既往地坚持高质量、高水平；受到冲击的可能有员工福利、医院建设步伐，但大家相信困难一定是暂时的。

院际互动：防疫抗疫新常态下谋发展的“思与行”

浙江大学医学院附属第二医院院长王伟林主持了本场直播的“院际互动”环节，他同时介绍了浙大二院在防疫抗疫新常态下提出的效率医疗概念；他还分享，医院业务量在5月份已经恢复到去年同期水平，在最新发布的绩效考核“国考”中取得了排名第9的优异成绩。

在本环节的答疑与主题分享中，新疆自治区人民医院副院长陆晨表示，新疆自治区人民医院疫情期间运营成本较往常增加30%，但业务收入减少了30%，运行压力非常大。不可否认，过去一段时间，医院在规模扩张阶段对成本的管控是较粗放的，转为内涵建设后，尤其在DRG付费的背景下，挖内涵、控成本变得非常重要。但无论如何，医疗质量应该是第一位的，以此为前提下，医院对成本与效率的关注空前重要。成本如何测算，如何管，如何控，每家医院不尽相似，但医疗质量和能力的提升是不变之宗；此外，依靠信息化也是必要的手段之一。质、量、效、益等六位一体如何平衡，突出考验医院管理者的管理能力。

重庆大学附属肿瘤医院副院长周宏表示，肿瘤医院如何适应疫情防控常态化，优化就医流程，确保肿瘤患者的刚性需求，重庆大学附属肿瘤医院提出了五项措施：1、周一至周六医务人员弹性工作制，但六天全天候开放门诊、住院，并涵盖医技科室；2、推广非接触式医疗，通过过去强化自助机功能内涵、上线智能医技预约系统取得了跨越性的进步，较好满足了防疫抗疫形势下的患者就医需求；3、融合发展共同体，行政科室与临床、医技科室融合，“一对一”对口提供支持，化解疑难问题、实施质控等领域的督导，引导科室绩效改进等；4、日间诊疗大力推进；5、积极适应医保改革，强化医院成本控制、更加遵循物价收费等。重庆大学附属肿瘤医院截至目前已经实现了收支结余。

天津市胸科医院副院长孙大强表示，大家都提到了疫情防控形势下的成本上升、抗疫方面的较大额支出，天津市胸科医院与多数医院一样，较大份额的支出也是人员成本，尤其在当前防疫抗疫相关工作量增加的背景下。与此同时，尽管医院总体门诊量与住院量均有下降，但收治患者中的急症、重症比例增加了，对医院、医疗能力的要求是更高了。结合医保改革、控费的客观形势，医院的诊疗方向、学科资源布局都应该做出相应的调整，医院目前正积极付诸行动。此外，互联网医院建设、人文医院的建设、医疗专科质量的建设等也是目前医院的重点；其中，人文医院建设倡导医务人员“心往一处想，劲往一处使”，发挥集体智慧共度难关；而专科领域，天津市胸科医院一方面将充分、持续发挥专科纵深度方面的优势，另一方面也在努力提升横向诊疗能力。

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